尿もれや骨盤臓器脱などの治療を腹腔鏡・ロボット・経腟的手術などで低侵襲に行い、生活の質を高めています。
女性は比較的若い年代から尿もれがあり、中高年のQOL（生活の質）疾患として尿もれや骨盤臓器脱は非常に数が多く、外出、仕事、運動の支障となっています。
当科は、1986年に日本で初めて名古屋大学医学部附属病院にできた「女性尿失禁外来」の流れをくみ、2006年4月からは「女性泌尿器科」という独立した診療科として、尿失禁や骨盤臓器脱などに取り組んでいます。女性泌尿器科（ウロギネコロジー）のパイオニア的存在で、以下の手術が可能です。
泌尿器科と女性泌尿器科の外来は完全には分けられていませんが、トイレは男女別で、女性患者さんの割合が高いので、抵抗感なく受診していただけます。
骨盤臓器脱の腟から行う手術：#2から#8はメッシュを使用しない手術（NTR）
#1.TVM手術（アップホールド型、PTFE製メッシュを使用）
#2.腟壁形成術
#3.腟断端挙上術として仙棘靭帯固定術（SSLF）
#4.会陰縫縮術
#5.腟閉鎖術（Le Fort、全腟閉鎖術）
骨盤臓器脱のお腹から行う手術：
#6.腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC、ポリプロピレン製メッシュを使用）
#7.ロボット支援仙骨腟固定術（RSC、ポリプロピレン製メッシュを使用）
腹圧性尿失禁の手術：
#8.TVT手術(ポリプロピレン製テープを使用)
過活動膀胱の手術：
#9.ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法
当科LSC/RSCの特徴
1)ダブルメッシュ法（シングルメッシュ法ではありません）。
2)前壁メッシュは10か所、後壁メッシュは4か所、子宮頸部は6か所、岬角部は2か所の縫合固定が基本です。
3)メッシュを被う腹膜をできるだけ多く残し、腹膜どうしを細かい間隔で縫合することで、術後癒着やヘルニアの発症を防ぎます（腹膜を直腸漿膜や脂肪組織にも縫合する高位腹膜縫合は、手術時間は短縮しますが、術後嵌頓ヘルニアなどが報告されていますので、当科では行いません）。
4)両側卵管を切除して卵巣癌のリスクを低減させます。
5)卵巣腫瘍や子宮筋腫を伴う方でも同時に切除可能です。
6) 小腸瘤を伴う完全子宮脱などは再発リスクが高いことから、遅延吸収糸で弛緩した腟壁を縫い縮めてから、メッシュを縫合固定し、さらに固定数を追加します。
当科NTRの特徴（下垂が軽度な子宮脱（子宮筋腫が主体）でも手術できます）
1)子宮脱が重症になると腟の外に子宮が完全に出て、腟内に戻しても、すぐに出てしまう状態になります。このような状況の完全子宮脱は基本的には腹腔鏡下手術を推奨しますが、上記手術の#2.腟式子宮全摘術、#3.腟壁形成術、#4.腟断端挙上術、#7.会陰縫縮術を組み合わせることで、術後の再発率を減らすことができます。NTRでは術後再発率が30％程度と言われています。
2)腟脱に対して腟閉鎖術やメッシュを使用した手術（LSC/RSCやTVM）を勧められる症例でも、#3.腟壁形成術、#5.仙棘靭帯固定術（SSLF）、#7.会陰縫縮術を組み合わせて、腟を閉鎖せずに、メッシュを使用しない手術で対応できます。
3)軽症の子宮脱や膀胱瘤、直腸瘤（軽症ならば通常は骨盤底筋訓練で対応）の症例で、
・骨盤底筋訓練では治療効果が十分でない
・リングペッサリーの使用は痛みや帯下などで避けたい
・子宮の摘出には抵抗がある
という方には、#5.仙棘靭帯固定術（SSLF）で低侵襲な手術が可能です。腟壁の基本構造を温存して手術できるので、性交渉の問題もありません。
その他の特徴（腎癌、前立腺癌の手術もできます）
1)最適な手術方法の他に、ご希望に沿って第2、第3の選択枝をご提示できます。骨盤臓器脱に対する手術に専門医資格は必要ではありませんが、日本泌尿器科学会泌尿器科指導医・専門医および日本産科婦人科学会産婦人科指導医・専門医の両方を取得することは簡単なことではありません。当科は両方を合わせて取得しており、骨盤臓器脱手術のほぼすべてに精通し、かつ執刀可能であるため、手術方法を比較しながらリスク、メリットを手術経験も含めて説明が可能です。当科はメッシュ手術も得意ですが、メッシュのメリットを強調してメッシュ手術に特化する施設ではありません。
2)骨盤臓器脱の再発やメッシュ露出などの合併症でお困りの方も、当科へご相談してください。一旦露出したメッシュは経過観察では治ることはありませんが、自施設で対処ができないなどの理由で経過観察されている例もあります。他院では対応できないメッシュ除去、再手術の対応もご相談下さい。
主な疾患と手術、入院期間
- 経膣手術 3泊4日
- 腹腔鏡手術 6泊7日
＃上記は通常の入院期間で、術後の排尿などに問題がある場合には、入院期間を延長します。
主な疾患
- 過活動膀胱
- 腹圧性尿失禁
- 骨盤臓器脱
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