消化管と臓器の病気に対し、できる限り患者さんに負担の少ない
手術で治療しています。
基本方針
- 最新の知識と技術の習得に努め、質の高い医療の提供に努めます。
- インフォームド・コンセント(説明と同意)に基づいた治療を行います。
- クリニカルパスを導入することで、過不足のない均質な医療を行います。
- 他の診療科の協力や、他の医療施設との連携を重視した、幅の広いケアに努めます。
診療ガイドラインなどに準拠した治療を基本とし、根拠に基づいた医療・推奨度の高い医療を提示しますが、患者さんやご家族の希望が反映される治療方針を原則とします。
治療に際しては、基本的にチームで医療に当たります。その際、過不足のない治療を行う目的で、クリニカルパス(検査や治療の標準的な経過のタイムスケジュールを示した治療計画書)を疾患ごとに導入し医療の標準化を図っています。ただし、患者さんとの窓口を明確にしておかなければなりませんので、外科系専門医と修練医がペアで主治医となります。
複雑な病態を呈する患者さんの治療には、各種専門部門に協力してもらい、より安全な外科治療ができる環境を整えています。専門部門は診療科のみならず、栄養サポートチーム、感染コントロールチーム、嚥下機能チーム、緩和ケアチームなど診療科や職種を越えたチームに協力してもらうことも多々あります。患者さんに社会的な問題が生じた場合は医療社会事業課に解決していただくこともあります。
主な疾患
- 消化器がん(食道、胃、大腸、肝臓、胆管、胆のう、膵臓など)
- 腹部救急疾患(急性虫垂炎、胆石症、消化管穿孔、腸閉塞、外傷など)
- 鼡径ヘルニア、中心静脈ポート造設、尿膜管遺残症、腹膜透析カテーテル留置など
一般消化器外科の特徴
低侵襲手術
近年内視鏡下手術の進歩は目覚ましく、多くの患者さんがその恩恵を受けています。当科でも積極的に内視鏡手術を進めており、昨年度からはロボット支援下手術も導入しています。
機能温存
かつてはがんの手術の場合、根治性を第一に考え、失われる機能についてはあまり重要視していませんでした。しかし近年は、根治性が損なわれない範囲で温存できる機能は極力残す努力をしています。例えば直腸がんに対する肛門の温存や、骨盤神経叢の温存による排尿障害の予防などが、術後の患者さんのQOL改善に大きく寄与しています。
拡大手術
がんの治療において、最も治療効果が高いのは手術であり、一部の早期がん以外では手術は不可欠と模されています。高度進行がんにおいても病変が切除できるかどうかで予後に大きな差が出ますので、高度進行がんでも積極的に手術を適応としています。ただし、安全性が確実に担保される準備が必要不可欠です。例えば、肝臓手術において術前に切除側の血管を塞栓して、残る肝臓の容積を増やしてから安全に手術を行うようにしています。
集学的手術
近年の抗がん剤の進歩は著しく、その奏功率(効果が出る割合)も改善されています。全身的治療である抗がん剤を手術に組み合わせることにより、治療成績の向上を図っています。がんのステージによっては、術前や術後に補助化学療法を施行していますし、手術が困難ながんに対しても、化学療法でステージを下げて手術が可能となることもあります。
施設認定
日本外科学会 | 専門医修練施設 |
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日本がん治療認定医機構 | 認定研修施設 |
日本消化器外科学会 | 専門医修練施設 |
日本消化器病学会 | 認定施設 |
日本大腸肛門病学会 | 認定施設 |
日本肝胆膵外科学会 | 肝胆膵外科高度技能専門医修練施設 |
日本肝臓学会 | 認定施設 |
日本食道学会 | 食道外科専門医認定施設 |
日本胆道学会 | 指導施設 |
日本膵臓学会 | 指導施設 |
日本超音波医学会 | 専門医修練施設 |
専門医、指導医
日本外科学会 | 専門医 | 7人 |
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指導医 | 3人 | |
日本消化器外科 | 専門医 | 6人 |
指導医 | 4人 | |
消化噐がん外科治療認定医 | 5人 | |
日本がん治療認定医機構 | がん治療認定医 | 2人 |
がん治療教育医 | 1人 | |
日本消化器病学会 | 消化器病専門医 | 3人 |
日本大腸肛門病学会 | 専門医 | 1人 |
日本内視鏡外科学会 | 技術認定医 | 1人 |
日本肝胆膵外科学会 | 高度技能指導医 | 1人 |
日本食道学会 | 食道科認定医 | 1人 |
食道外科専門医 | 1人 | |
日本胆道学会 | 認定指導医 | 2人 |
日本膵臓学会 | 認定指導医 | 1人 |
日本消化管学会 | 胃腸科専門医 | 1人 |
日本外科感染症学会 | インフェクションコントロールドクター | 1人 |
日本ロボット外科学会 | 認定RoboDoc Pilot | 1人 |
日本静脈経腸栄養学会 | 認定医 | 1人 |
日本旅行医学会 | 認定医 | 1人 |
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