医療関係者へ

地域がん診療連携拠点病院

放射線治療について

放射線治療科部長 山田哲也

 放射線治療は体への負担が少なく高齢者にも安全に施行できることや、化学療法との併用により治癒率が向上したことなどの理由により、癌治療のなかで重要性を増しており需要が増加しています。頭頂から足先に至るまで、あらゆる臓器の癌が対象になる放射線治療は、根治目的から手術の前後、再発予防、症状緩和目的まで、癌治療のあらゆる段階で考慮される使い道のひろい治療法です。また通院でも癌の治療が可能であることは放射線治療の大きな特徴です。当院の放射線治療施設では、評価の定まった標準的治療を全ての患者さんに行うことを第一に考え、十分なエビデンスのある方法で治療を行うことを心がけています。

当院での放射線治療

 正しい治療方針の決定は、癌のひろがりを正しく診断して初めて可能になります。当院ではCT、MRIはもちろんのこと、癌の診断に有用であるFDG-PETも院内で実施可能ですので、積極的に用いて病期診断に役立てています。一般的な治療計画の手順は、治療計画専用CTで病巣を含む横断画像を撮影することから始まります。そのときには毎回の治療時に正確に同じ体位で同じ部位を治療することができるように、種々の固定具や枕などを使用したり、作成したりします。治療計画装置と呼ばれる専用のコンピュータ画面上に表示されたCTの横断画像上に、PET-CTやMRI、その他のあらゆる情報を参照し、時には画像を重ね合わせるなどして正確な病巣の輪郭を描き、その病巣を十分含みつつ、かつ正常組織にできるだけ当たらないような照射方法を決定します。コンピュータで計算された体内での放射線の分布を確認し、リニアック(放射線治療装置)にデータを転送し実際の放射線治療が開始されます。毎回の治療時には、実際に放射線をあてる直前に、リニアック本体に搭載されているX線撮影装置(オンボードイメージャー:OBI)やCT撮影装置(コーンビームCT:CBCT)、照射室内の床と天井に設置された2対のX線撮影装置(エグザクトラック:ExacTrac)などを用いて照射位置を確認し、事前の計画に忠実な、正確な治療の再現に心がけています。2015年からは前立腺がん等のIMRT(強度変調放射線治療)や、脳転移、肺癌、肝臓癌等の定位放射線治療にも対応しています。

放射線治療装置と主な周辺機器

 2009年1月に放射線治療施設は現在の西棟の地下1階に全面新築され、リニアックを始め周辺医療設備も一新されました。その後の患者増加に対応するために2014年には放射線治療棟を増築し、2015年1月からは2台目のリニアックおよび周辺機器が稼動しています。

01 リニアック(直線加速器) CLINAC iX (Varian) 4MV, 10MV X線 + 電子線
02 リニアック(直線加速器) Novalis TX (BrainLAB) 6MV, 10MV X線 + 電子線
3次元治療計画コンピュータ Pinnacle 3 (日立メディコ) サーバー+クライアント5台
3次元治療計画コンピュータ iPlan (BrainLAB) サーバー+クライアント5台
治療計画支援コンピュータ MIM Maestro (MIM Software) 2台
治療計画専用CT Light Speed RT (GE) 4列MDCT
放射線治療情報システム iRad-RT (infocom)  

01 リニアック装置 Clinac iX (Varian)

02 リニアック装置 Novalis TX (BrainLAB)

当院の放射線治療実績

1年間の放射線治療件数 2012 2013 2014 2015 2016

2017

新患実人数 465 405 432 506 521 530
新患+再患 569 513 531 634 621 638

新患の原発部位別内訳

脳・脊髄腫瘍 12 6 15 10 8 8
頭頚部(甲状腺を含む) 54 44 47 40 45 52
食道癌 20 21 27 18 10 14
肺・気管・縦隔腫瘍 131 122 137 161 150 147
乳癌 80 70 47 79 113 90
肝、胆、膵癌 5 4 9 6 13 12
胃・小腸・結腸・直腸癌 21 10 16 29 21 18
婦人科腫瘍 41 39 28 43 38 57
泌尿器系腫瘍 29 17 22 41 61 61
造血器リンパ系腫瘍 69 68 86 68 60 65
皮膚・骨・軟部腫瘍 0 1 2 1 2 0
その他(悪性腫瘍) 2 1 2 3 0 3
良性疾患 1 2 2 7 0 3

特殊照射などの件数(上記件数と重なります)

(15歳以下の小児例) 22 13 17 18 21 15
(脳転移全脳照射) 51 51 25 51 33 44
(骨転移) 127 91 73 101 112 110
(全身照射) 52 44 58 57 44 39
(定位放射線治療:脳) 36 32 32
(定位放射線治療:肺) 15 12 14
(定位放射線治療:肝臓)   1 5
(IMRT:前立腺) 15 30 37
(IMRT:その他)   3 8
*(子宮腔内照射) 13 12 8 12 13 20

*2009年1月からは当院の子宮腔内照射装置が廃棄されましたので主に名古屋大学病院に依頼した件数を示しています。

認定スタッフ

放射線治療専門医(日本医学放射線学会・日本放射線腫瘍学会共同認定) 常勤1名
放射線治療品質管理士(放射線治療品質管理機構認定) 常勤1名
医学物理士(日本医学物理士認定機構認定) 常勤1名
放射線治療専門放射線技師(日本放射線治療専門放射線技師認定機構認定)

常勤1名

がん放射線療法看護認定看護師(日本看護協会認定) 常勤1名

施設認定の状況

日本医学放射線学会 放射線科専門医修練機関

当院で使用しているガイドライン

日本放射線腫瘍学会の放射線治療計画ガイドラインに沿った治療を行っています。

update 2018 / 04 / 02

→ 放射線科の診療内容